ما الفرق بين الليزر السطحي (PRK) والليزك؟

تُعد عمليات تصحيح النظر بالليزر من الخيارات الشائعة للتخلص من قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم، ومن أشهر التقنيات المستخدمة في هذا المجال الليزر السطحي PRK والليزك LASIK.

ورغم أن العمليتين تهدفان إلى تصحيح شكل القرنية وتحسين قدرة العين على تركيز الضوء، فإن الفرق الأساسي بينهما يكمن في طريقة الوصول إلى الطبقات الداخلية من القرنية.

ففي الليزك، يتم إنشاء طبقة رقيقة في القرنية ورفعها مؤقتاً للوصول إلى النسيج الداخلي، بينما يعتمد PRK على إزالة الطبقة السطحية للقرنية ثم إجراء الليزر مباشرة على سطحها.

فأيهما أفضل؟ لا توجد إجابة واحدة تناسب الجميع، إذ يعتمد اختيار التقنية على سماكة القرنية، ودرجة عيب النظر، وشكل القرنية، ونمط حياة المريض، ونتائج الفحوصات قبل العملية.

ما هي عملية الليزر السطحي PRK؟

PRK، أو استئصال القرنية السطحي بالليزر، هي إحدى تقنيات تصحيح النظر التي يتم فيها إزالة الطبقة الخارجية من القرنية، ثم استخدام الليزر لإعادة تشكيل أنسجة القرنية وتصحيح عيب الإبصار.

بعد انتهاء العلاج بالليزر، تُوضع عادةً عدسة لاصقة علاجية مؤقتة لحماية سطح القرنية أثناء نمو الطبقة الخارجية من جديد.

ومن أهم خصائص PRK أن العملية لا تتضمن إنشاء سديلة قرنية كما يحدث في الليزك.

ما هي عملية الليزك؟

في عملية الليزك LASIK، يقوم الجراح بإنشاء طبقة رقيقة في القرنية تُعرف باسم السديلة القرنية، ثم يرفعها للوصول إلى النسيج الموجود أسفلها.

بعد ذلك، يستخدم الليزر لإعادة تشكيل القرنية وفق درجة قصر النظر أو طول النظر أو الاستجماتيزم، ثم تُعاد السديلة إلى مكانها.

وتتميز هذه التقنية عادةً بسرعة التعافي وتحسن الرؤية في فترة أقصر مقارنة بالليزر السطحي.

ما الفرق بين PRK والليزك؟

يمكن تلخيص أهم الفروقات بين التقنيتين في الجدول التالي:

أيهما أسرع في التعافي؟

يُعد الليزك أسرع عادةً من PRK من ناحية التعافي الأولي.

بعد الليزك، يستطيع كثير من المرضى ملاحظة تحسن واضح في الرؤية خلال فترة قصيرة، وقد يعودون إلى معظم أنشطتهم اليومية بسرعة نسبياً وفق تعليمات الطبيب.

أما في PRK، فتحتاج الطبقة السطحية للقرنية إلى وقت حتى تتجدد، ولذلك قد تكون الرؤية ضبابية أو غير مستقرة خلال الأيام الأولى، ويستغرق الوصول إلى النتيجة النهائية فترة أطول.

وهذا لا يعني أن نتيجة PRK أقل جودة، وإنما أن سرعة التعافي تختلف بين التقنيتين.

أيهما يسبب ألماً أكثر؟

عادةً يكون الشعور بالانزعاج بعد PRK أكثر من الليزك، خصوصاً خلال الأيام الأولى.

وقد يشعر المريض بعد الليزر السطحي بـ:

• حرقة أو وخز.
• دموع غزيرة.
• حساسية تجاه الضوء.
• الشعور بوجود جسم غريب في العين.
• تشوش مؤقت في الرؤية.

أما بعد الليزك، فقد يشعر المريض بجفاف أو حرقة خفيفة وتشوش مؤقت في الرؤية، لكن الانزعاج يكون غالباً أقل وأقصر مدة.

ويصف الطبيب المسكنات والقطرات المناسبة بحسب حالة كل مريض.

متى يكون PRK خياراً أفضل؟

قد يكون PRK مناسباً لبعض المرضى الذين لا يناسبهم الليزك، ومن الحالات التي قد يُناقش فيها الطبيب هذه التقنية:

• القرنية الرقيقة

إذا كانت القرنية رقيقة نسبياً، فقد يكون الحفاظ على أكبر قدر ممكن من نسيج القرنية عاملاً مهماً عند اختيار التقنية.

لكن القرار لا يعتمد على سماكة القرنية وحدها، وإنما على مجموعة من القياسات والفحوصات.

• الأشخاص المعرضون لإصابات العين

نظراً لعدم وجود سديلة قرنية في PRK، قد يكون خياراً مناسباً لبعض الأشخاص الذين يمارسون الرياضات الاحتكاكية أو يعملون في مهن تزيد فيها احتمالية تعرض العين لضربة مباشرة.

• بعض حالات شكل القرنية

قد يرى الطبيب أن PRK أكثر ملاءمة بناءً على شكل القرنية ونتائج التصوير والفحوصات قبل العملية.

متى يكون الليزك خياراً مناسباً؟

قد يكون الليزك خياراً مناسباً للمرضى الذين تسمح سماكة القرنية وشكلها ودرجة عيب النظر لديهم بإجراء العملية بأمان.

ومن أبرز مزاياه:

• سرعة التعافي.
• انخفاض الانزعاج بعد العملية مقارنة بـPRK في العادة.
• تحسن الرؤية خلال فترة قصيرة لدى كثير من المرضى.
• العودة السريعة نسبياً إلى الأنشطة اليومية.

لكن وجود هذه المزايا لا يعني أن الليزك مناسب لجميع المرضى.

هل نتائج PRK والليزك متشابهة؟

عند اختيار المريض المناسب لكل تقنية وإجراء العملية بطريقة صحيحة، يمكن أن تحقق كل من PRK والليزك نتائج ممتازة في تصحيح عيوب الإبصار.

والفرق الأساسي بينهما غالباً يكون في طريقة إجراء العملية وفترة التعافي، وليس في وجود تقنية أفضل بشكل مطلق.

لذلك، لا يُنصح باختيار العملية بناءً على سرعة التعافي فقط، بل يجب إجراء فحص شامل للعين أولاً.

ما الفحوصات المطلوبة قبل العملية؟

قبل تحديد التقنية المناسبة، يجري طبيب العيون مجموعة من الفحوصات، وقد تشمل:

• قياس درجة قصر النظر أو طول النظر والاستجماتيزم.
• قياس سماكة القرنية.
• تصوير شكل القرنية وطبوغرافيتها.
• تقييم سطح العين وجفاف العين.
• فحص الشبكية وقاع العين.
• التأكد من استقرار درجة النظر.
• تقييم الحالة الصحية العامة للعين.

وتساعد هذه الفحوصات على استبعاد الحالات التي قد تجعل عمليات تصحيح النظر غير مناسبة أو تحتاج إلى تقنية مختلفة.

هل PRK والليزك آمنان؟

تُجرى كلتا العمليتين على نطاق واسع، لكن مثل أي إجراء طبي، يمكن أن تحدث بعض الآثار الجانبية أو المضاعفات.

ومن الآثار المحتملة:

• جفاف العين.
• وهج أو هالات حول الأضواء، خصوصاً في الفترة الأولى.
• تقلب الرؤية أثناء التعافي.
• عدم الوصول إلى التصحيح المطلوب بشكل كامل.
• الحاجة إلى استخدام نظارات في بعض الحالات.
• مضاعفات خاصة بالليزك مرتبطة بالسديلة.
• ظهور عتامة سطحية في القرنية في بعض حالات PRK.

وتختلف احتمالية حدوث هذه المشكلات بحسب حالة المريض والتقنية المستخدمة ودرجة التصحيح.

هل يمكن إجراء PRK أو الليزك للجميع؟

لا.

فقد لا تكون عمليات تصحيح النظر مناسبة لبعض المرضى، خصوصاً في حال وجود:

• قرنية مخروطية أو تغيرات مقلقة في شكل القرنية.
• قرنية رقيقة جداً أو غير مناسبة للجراحة.
• جفاف عين شديد غير مسيطر عليه.
• أمراض معينة في القرنية أو العين.
• عدم استقرار درجة النظر.

لذلك، يُعد الفحص الشامل قبل العملية أهم خطوة لتحديد مدى ملاءمة المريض للجراحة.

هل يعود ضعف النظر بعد PRK أو الليزك؟

يمكن أن تحدث تغيرات في درجة النظر بعد أي عملية تصحيح إبصار، وقد يحتاج بعض المرضى إلى نظارات مرة أخرى، خاصة مع مرور السنوات أو حدوث تغيرات طبيعية مرتبطة بالعمر.

كما أن عمليات تصحيح النظر لا تمنع ظهور طول النظر الشيخوخي مع التقدم في العمر، ولذلك قد يحتاج الشخص إلى نظارات للقراءة حتى لو كانت الرؤية البعيدة ممتازة بعد العملية.

الخلاصة

يكمن الفرق الأساسي بين الليزر السطحي PRK والليزك في طريقة الوصول إلى النسيج الداخلي للقرنية.

في PRK، تتم إزالة الطبقة السطحية للقرنية وإجراء الليزر مباشرة على سطحها، ولذلك يكون التعافي أبطأ والانزعاج في الأيام الأولى أكبر عادةً. أما في الليزك، فيتم إنشاء سديلة قرنية وإجراء الليزر تحتها، مما يسمح غالباً بتعافٍ أسرع.

ولا يمكن القول إن إحدى التقنيتين أفضل للجميع؛ فاختيار PRK أو الليزك يعتمد على سماكة القرنية وشكلها، ودرجة ضعف النظر، وصحة العين، ونمط حياة المريض.

لذلك، يبقى فحص العين والقرنية بشكل دقيق لدى طبيب مختص هو الأساس لتحديد التقنية الأكثر أماناً وملاءمة لكل حالة.