معنا، ستستعيد رؤيتك وراحتك بتقنيات حديثة ورعاية فائقة.

لا، الساد غالبًا يسبب ضعف رؤية ووهج أكثر من كونه مؤلم.
ومن الهام الانتباه إذا كان هناك ألم شديد واحمرار وغثيان وصداع وهالات حول الضوء، فقد يكون سببًا آخر (مثل ارتفاع ضغط العين) ويحتاج طوارئ.

العمل الجراحي هو العلاج الوحيد للماء الأبيض أو الماء الأزرق، والوقت المناسب لإجراء العمل الجراحي يكون عند تدني القدرة البصرية لدى المريض.

• تشوش الرؤية
• زيادة وهج أو صعوبة الرؤية مع الليل والإنارة
• الحاجة المتكررة لتغيير النظارة
• تغيّر لون الأشياء أو “بهتان” الألوان
• ازدواج مؤقت في عين واحدة أحيانًا
• صعوبة القراءة أو قيادة السيارة
• حساسية شديدة للضوء
• رؤية هالات حول الأضواء

وهذه الأعراض قد تتشابه مع أمراض أخرى مثل القرنية/الشبكية، لذلك التشخيص يكون بفحص العيون.

إذا تأخر المريض في إجراء العملية، تتطور الحالة إلى ما يسمى بـ الساد الناضج وهو ازدياد حجم البلورة بشكل كبير داخل العين، مما يؤدي إلى ازدياد ضغط العين أي ما يعرف بـ الماء الأسود وبالتالي تلف العصب البصري لدى المريض، وفي هذه الحالة لا يمكن الاستفادة من إجراء أي عملية لذلك ينصح الأطباء بمعالجة الماء الأبيض في بداية مراحله.

عملية الساد هي عبارة عن سحب الماء الأبيض وزرع عدسة للمريض، تتم تحت التخدير الموضعي حيث يشعر المريض بلمس العين لكنه لا يشعر بأي ألم على الإطلاق، وهذه العملية ليس لها علاقة بنوع العدسة أو تقنيتها، أي أن زرع العدسة يعتمد على التكنيك ذاته بغض النظر عن نوعه.

إذا لم تكن الأعراض واضحة، يعتمد الطبيب على “دلائل” مجتمعة مثل:

• فحص العصب البصري
• تصوير OCT للعصب والألياف العصبية
• فحص مجال الرؤية (Visual field) للكشف عن فقدان تدريجي
• قياس سماكة القرنية  (CCT) لأن السماكة تؤثر على قراءة الضغط ودقة تقييم الخطر
• فحص زاوية العين (Gonioscopy) لتحديد نوع الزرق (مفتوح/إغلاق)

للأسف، لا يمكن تعويض فقدان البصر الناتج عن الزرق قبل تشخيصه حيث يهدف العلاج إلى السيطرة عليه ومنع الحالة من التدهور والحفاظ على القدرة البصرية في وضع مستقر من خلال العلاج المناسب، حيث يعتمد علاج الزرق على تقليل ضغط العين، الذي يعتبر العامل الرئيسي في تدمير العصب البصري

يعتمد تقرير الخطة العلاجية على نوع الزرق وحالة المريض

• نلجأ لليزر إذا كانت القطرات العينية لا تكفي للوصول للهدف

وللزرق مفتوح الزاوية أو لفتح/تحسين تصريف معين حسب الحالة

والزرق إغلاق الزاوية غالبًا علاج عاجل ثم ليزر (PI) لتقليل النكس

• نلجأ للجراحة: إذا استمر التقدم أو كان الضغط المطلوب صعب الوصول بالقطرات/الليزر.

مؤشرات نجاح العلاج:

• انخفاض ضغط العين إلى الهدف المحدد لك
• عدم ظهور تقدم في العصب البصري في الصور (OCT)
• ثبات أو بطء تدهور مجال الرؤية بالاختبارات المتكررة
• استقرار أرقام الفحوصات بدل تدهورها مع الوقت.

الزرق ذو الزاوية المفتوحة هو النوع الأكثر شيوعاً ويتطور ببطء مع التقدم في العمر.

الزرق ذو الزاوية المغلقة يتميز بارتفاع مفاجئ وحاد في الضغط ويتطلب علاجاً عاجلاً لمنع فقدان البصر.

الزرق الخلقي يصيب الأطفال ويمكن أن يكون وراثياً أو نتيجة عدوى فيروسية خلال الحمل، ويتطلب علاجاً سريعاً لتجنب كسل العين.

يعتمد العلاج على نوع المشكلة، ومن أشهر العلاجات:

• حقن داخل العين غالبًا مضادات (VEGF) في اعتلالات وعائية مثل اعتلال الشبكية السكري مع وذمة بقعية، نزف.
• الليزر: لعلاج مناطق غير طبيعية، أوعية متسربة أو قبل الانفصال
• الجراحة: لتثبيت انفصال الشبكية مثل vitrectomy أو طرق أخرى حسب الحالة
• علاج دوائي مساعد، حسب السبب

الشبكية هي طبقة حسّاسة داخل العين تحوّل الضوء إلى إشارات عصبية ترسلها عبر العصب البصري للدماغ.
أمراض الشبكية قد تؤثر على الرؤية مباشرة تشوش، تشوهات، فقدان جزء من النظر
أكثر أمراضها شيوعاً انفصال الشبكية أو نزف شديد أو وذمة بقعية/ قد تسبب ضررًا دائمًا إذا تأخرت المعالجة.

يفضل التدخل المبكرً عندما يكون هناك:

• وذمة بقعية أي سوائل في مركز الرؤية
• نزف أو دليل على تسرب وعائي
• تمزق، شد شبكي أو انفصال مبكر
• تطور سريع في الأعراض

اعتلال الشبكية السكري هو أحد المضاعفات الشائعة لمرض السكري الذي يؤثر على العينين. وينتج عن تلف الأوعية الدموية، يحدث عندما يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية في شبكية العين.
مع مرور الوقت، يمكن لهذه الأوعية الدموية التالفة أن تسرب السوائل أو تنزف، مما يؤدي إلى مشاكل في الرؤية أو انفصال الشبكية وتكون المرحلة النهائية هي فقدان البصر في حال لم يخضع المريض للعلاج في الوقت المناسب.
لذلك ينصح بزيارة طبيب العيون كل 6 شهور للمرضى الذي يعانون من اعتلال الشبكية السكري

اعتبرها طوارئ خلال ساعات إذا حدث واحد مما يلي:

• ستارة أو ظل أسود أو أحمر بدأ يغطي جزءًا من الرؤية
• نقص رؤية مفاجئ أو فقدان مجال بصري
• ومضات كثيرة مفاجئة مع زيادة كبيرة في الذباب الطائر
• نزف/ومضات مع تدهور سريع
• ضربة قوية على العين مع تشوش شديد في الرؤية

قرحة القرنية هي إصابة عميقة في القرنية تسببها العدوى أو الإصابات المباشرة، وتؤدي إلى ألم شديد وإفرازات عينية غزيرة. وقد يساعد العلاج الفوري بالمضادات الحيوية على العلاج ومنع تفاقم العدوى، إلا أنه في بعض الحالات قد يحتاج المريض إلى زرع قرنية جزئي لاستبدال الأنسجة التالفة.

• ألم (من خفيف إلى شديد) وإحساس “رمل/حكة”
• احمرار واضح في العين
• دموع أو إفرازات
• حساسية شديدة للضوء
• تشوش، ضبابية أو ضعف رؤية مفاجئ أو تدريجي
• إحساس جسم غريب
• عند القرحة/الالتهاب الشديد: قد يزيد الألم مع التدهور وقد يوجد نقص ملحوظ بالرؤية

يحدث تلف القرنية نتيجة التعرض لإصابات مباشرة فيها أو دخول مواد كيميائية في العين أو التهاب القرنية الناتج عن ارتداء العدسات اللاصقة غير النظيفة، ويسبب تلف القرنية أعراض تشمل:

• ألم حاد في العين.
• احمرار شديد.
• تشوش الرؤية أو فقدانها الجزئي.
• حساسية زائدة للضوء.

ويُعالج تلف القرنية باستخدام قطرات مضادة للالتهاب والمضادات الحيوية في الحالات البسيطة، بينما قد يستدعي الأمر إجراء عملية زرع قرنية في الحالات المتقدمة.

القرنية هي الجزء الشفاف الأمامي من العين. وظيفتها الأساسية:

• كسر/انكسار الضوء وإعطاء الجزء الأكبر من القدرة التركيزية للعين (حوالي معظم قوة التركيز).
• توفير سطح أملس وشفاف كي يمر الضوء بدون تشتّت. أي خلل في شفافية/تحدّب القرنية أو سطحها يسبب تشوشًا أو وهجًا ضبابًا.

زرع القرنية عبارة عن طعم من متبرع، والقرنية هي نسيج غير موعات أي لا تحتوي على أوعية دموية وبالتالي لا تحتاج إلى تطابق أنسجة، لكن ذلك لا يعني أنه لا يوجد نسبة رفض للزراعة، إذ تتراوح نسب الرفض العالمية لزراعة القرنية من 20 – 30% وسطياً.

والعامل الأساسي بتخفيض نسبة رفض القرنية هو عمر القرنية، أي كم مضى من الوقت على أخذها من
المتبرع وهو ما يسمى بـ عمر الطعم، بالإضافة إلى خصائص الطعم (هل تم إجراء عمليات سابقة للمتبرع، ليزك، ماء أبيض، زرع عدسات داخل العين، سبة الاحتواء على القوس الشيخية)، وهذه العوامل تؤثر بشكل كبير في تخفيف نسبة الرفض لكنها تزيد من تكلفة الطعم.
كما يجب أخذ عمر المتبرع وعمر المريض بعين الاعتبار، لذلك يترك تحديد الخيار الأنسب للطبيب.
وفي حالة رفض القرنية الحل هو إعادة زرع القرنية للمرة الثانية

يقوم الطبيب بمجموعة فحوصات

• فحص “انعكاس العين” والحول بقياس زاوية الانحراف (اختبارات مختلفة)
• قياس النظر قد يكون بالتقطير ثم قياس الانكسار
• فحص تطابق العينين وعمق الإدراك (حسب عمر الطفل)
• تقييم أسباب الكسل (هل هناك فرق نظارة؟ هل توجد عتامات؟ تدلي جفن؟)
• أحيانًا تصوير/فحوص إضافية حسب الحالة

حول العيون هو حالة لا يلتقي فيها محورا الرؤية في كلتا العينين في نقطة واحدة، وقد يظهر الحول عند النظر إلى الأمام أو إلى الجانبين وقد يكون حالة ثابتة مستديمة أو متغيرة في أوقات مختلفة.

تقليديا، يعتبر تصحيح أو معاقبة العين السليمة هو علاج الكسل. يتم تغطية العين السليمة برقعة، وعلى المريض
العمل مع العين الضعيفة.
ويوصي طبيب العيون أيضًا بتمارين علاج الرؤية، وقطرات الأتروبين للعين لعكس حالة الكسل.

نعم، هناك ثلاثة أنواع من الكسل: الكسل الحولي، والكسل الحرمان، والكسل الانكساري.

• الكسل الحولي: يحدث هذا عندما لا تتمكن كلتا العينين من الرؤية بشكل مستقيم. ونتيجة لذلك، يتجاهل الدماغ أو “يوقف” الإشارات الصادرة من العين الأضعف، وبالتالي تنخفض الرؤية في العين الضعيفة.
• الكسل الحرمان (الكسل الناتج عن عائق) يحدث عندما تحرم حالات معينة مثل المياه البيضاء الأطفال الصغار من الرؤية الواضحة. إذا لم يتم علاجه مبكرًا، فإن هؤلاء الأطفال لن يتعلموا أبدًا الرؤية بشكل صحيح بعد سن معينة.
• الكسل الانكساري: يحدث بسبب عدم تساوي مقدار الخطأ الانكساري بين زجاج العينين.

لا، يوجد حول بدون كسل واضح، وقد يوجد كسل بدون حول ظاهر لكن غالبًا الحول يرفع احتمال الكسل
وخصوصًا إذا كان مبكرًا أو كبيرًا.

يحرص الجراحون على وضع الشقوق في أماكن مخفية؛ في الجفن العلوي تكون داخل طية الجفن الطبيعية، وفي السفلي تكون إما تحت الرموش مباشرة أو من داخل الجفن (بدون جرح خارجي). تصبح هذه الندبات غير مرئية تقريباً بمرور الوقت.

• تظهر الكدمات والتورم في أول 48-72 ساعة.
• تبدأ الكدمات في التلاشي تدريجياً خلال 7 إلى 14 يوماً.
• استخدام الكمادات الباردة ورفع الرأس أثناء النوم يسرع من عملية التعافي.

• العمل المكتبي: بعد 5-7 أيام.
• العدسات اللاصقة: بعد أسبوعين تقريباً.
• الرياضة العنيفة: بعد 3-4 أسابيع لتجنب ارتفاع ضغط الدم في منطقة الوجه.

تستغرق العملية عادة ما بين 45 دقيقة إلى ساعتين، بناء على ما إذا كان الإجراء يشمل الأجفان العلوية فقط، أو السفلية، أو جميعها

نعم، في الحالات الشديدة، يمكن للجلد الزائد في الجفن العلوي أن يتدلى ليغطي جزءاً من بؤبؤ العين، مما يؤدي إلى تقليص مجال الرؤية الجانبي (المحيطي) وصعوبة في القراءة أو القيادة.

• اختبار صبغة الفلوريسين: وضع صبغة في العين ومراقبة سرعة اختفائها؛ إذا بقيت الصبغة لفترة طويلة، فهذا يؤكد وجود انسداد.
• غسيل مجرى الدمع: إدخال سائل ملحي عبر فتحات الدمع للتأكد مما إذا كان يصل للحلق أو الأنف.
• الأشعة: في حالات نادرة، قد يطلب الطبيب أشعة مقطعية أو أشعة بالصبغة (Dacryocystography).

• خلقي: عند المواليد.
• الشيخوخة: ضيق القنوات مع تقدم العمر.
• الإصابات ككسور الأنف أو الوجه.
• الأورام والالتهابات المزمنة مثل الجيوب الأنفية.

• بعد التسليك البسيط: يوم أو يومان.
• بعد الجراحة الكبرى (DCR): يحتاج المريض من أسبوع إلى أسبوعين لزوال التورم، ويتم إزالة الغرز (إن وجدت) بعد أسبوع.

• الأطفال: غالباً ما يكتفون بـ “التسليك” البسيط تحت تخدير خفيف.
• الكبار: إذا فشل التسليك، يحتاجون لعملية “توصيل مجرى الدمع بالأنف” (DCR)،
  وهي عملية يتم فيها خلق مسار جديد للدموع يتجاوز الجزء المسدود.

يصيب كلاهما ولكن لأسباب مختلفة:

• الأطفال: يولد حوالي 20% منهم بانسداد خلقي نتيجة عدم اكتمال فتح الغشاء الموجود في نهاية مجرى الدمع.
• البالغين: يحدث غالباً نتيجة التقدم في العمر، الإصابات، أو الالتهابات المزمنة.

الأكثر أهمية غالبًا:

• قياس قوة النظر والانكسار بدقة
• قياس سُمك القرنية (Pachymetry)
• طبوغرافية/ توموغرافيا القرنية لتقييم الشكل واستبعاد المخروطية وعدم انتظام القرنية
• فحص جفاف العين اختبارات مثل Schirmer/TBUT حسب المتوفر
• فحص حدّة البصر وعدم انتظام العدسات (وأحيانًا قياس الحدقة)
• تقييم العصب والضغط واستبعاد مشاكل إضافية حسب العمر

التحسن الواضح خلال أيام إلى أسبوع

استقرار الرؤية خلال أسابيع (قد تمتد حتى 1–3 أشهر حسب الحالة)

قد تحتاج المتابعة المستمرة لعدة أشهر حتى تثبت النتائج بالكامل.

• جهاز EX-500:، من إنتاج شركة Aicon وهو أحدث جهاز لليزك على مستوى العالم، ويعد آخر جيل تم إصداره من أجهزة الليزك.
• جهاز الڤيمتو سمايل الفيزو ماكس: هو جهاز من إنتاج شركة زايس.

تنويه مهم: ما يفعله جهاز الليزك يفعله الڤيمتو ليزك، لكن ما يفعله الڤيمتو ليزك والسمايل لا يفعله جهاز الليزك.

• جهاز الYag laser

جهاز الياغ ليزر يستخدم لعلاج عدم وضوح الرؤية، إذ يعاني بعض المرضى بعد إجراء عمليات الماء الأبيض من تشوش في الرؤية بسبب حدوث كثافة على المحفظة الخلفية أي وجود ترسبات على العدسة من الخلف، وفي هذه الحالة يتم استخدام تقنية الياغ ليزر تحت التخدير الموضعي ويتم تنظيف العدسة في دقائق معدودة فقط دون أي ألم.

الرؤية تتحسن بسرعة خلال أول 24–72 ساعة لدى كثيرين

والتحسن الأكبر غالبًا خلال الأيام والأسابيع الأولى

وقد يستغرق الوصول لنتيجة “نهائية” بعض الوقت (أسابيع إلى أشهر).

عند اختيار المريض المناسب وبإجراء صحيح