ما هو الليزر الانتقائي لعلاج الجلوكوما؟

يُعد الليزر الانتقائي لعلاج الجلوكوما من التقنيات الحديثة نسبياً المستخدمة للمساعدة على خفض ضغط العين والحد من خطر تلف العصب البصري. ويُستخدم هذا الإجراء في بعض أنواع الجلوكوما، المعروفة أيضاً باسم المياه الزرقاء، وقد يساعد بعض المرضى على تقليل اعتمادهم على قطرات العين.

لكن هل يناسب الليزر الانتقائي جميع مرضى الجلوكوما؟ وكيف تتم الجلسة؟ وما الفرق بينه وبين العلاج بالقطرات أو الجراحة؟ في هذا المقال، نتعرف على أهم المعلومات المتعلقة بهذا الإجراء.

ما هو الليزر الانتقائي لعلاج الجلوكوما؟

الليزر الانتقائي للشبكة التربيقية (Selective Laser Trabeculoplasty – SLT) هو إجراء طبي يُستخدم لخفض ضغط العين لدى بعض مرضى الجلوكوما مفتوحة الزاوية، وكذلك لدى بعض الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط العين دون وجود تلف واضح في العصب البصري، إذا رأى الطبيب أن العلاج مناسب لهم.

يعتمد الإجراء على توجيه نبضات ليزر قصيرة ومنخفضة الطاقة إلى الشبكة التربيقية، وهي منطقة تصريف السوائل الموجودة داخل العين. ويساعد تحفيز هذه المنطقة على تحسين تصريف الخلط المائي، وهو السائل الذي يُنتج داخل العين باستمرار، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط العين.

ويُطلق على هذا الليزر اسم «الانتقائي» لأنه يستهدف خلايا تحتوي على صبغة معينة داخل الشبكة التربيقية، مع تقليل الضرر الحراري الذي قد يصيب الأنسجة المحيطة مقارنةً ببعض تقنيات الليزر الأقدم.

كيف يساعد الليزر الانتقائي على علاج الجلوكوما؟

في العين السليمة، يُنتج الخلط المائي ويُصرَّف باستمرار للحفاظ على ضغط مناسب داخل العين. وعندما تقل كفاءة تصريف هذا السائل، قد يرتفع ضغط العين، وهو أحد أهم عوامل الخطورة المرتبطة بتلف العصب البصري في الجلوكوما.

يساعد الليزر الانتقائي على تحفيز آليات بيولوجية داخل الشبكة التربيقية، مما يحسّن خروج السائل من العين ويخفض الضغط.

ومن المهم معرفة أن الليزر لا يعيد العصب البصري التالف إلى حالته الطبيعية، ولا يستعيد عادةً الرؤية التي فُقدت بسبب الجلوكوما. ويهدف العلاج أساساً إلى خفض ضغط العين وتقليل احتمال حدوث مزيد من الضرر.

من هم المرضى المناسبون لليزر الانتقائي؟

قد يكون الليزر الانتقائي خياراً مناسباً في الحالات التالية:

• مرضى الجلوكوما مفتوحة الزاوية.
• الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين ويحتاجون إلى خفضه لتقليل خطر تطور المرض.
• المرضى الذين لا يتحملون بعض قطرات العين أو يعانون من آثارها الجانبية.
• الأشخاص الذين يجدون صعوبة في الالتزام باستخدام القطرات يومياً.
• بعض المرضى الذين لا يصل ضغط العين لديهم إلى المستوى المستهدف رغم استخدام العلاج الدوائي.

يعتمد اختيار العلاج على نوع الجلوكوما، ودرجة تلف العصب البصري، وضغط العين المستهدف، وشكل زاوية التصريف عند الفحص.

ولا يُعد الليزر الانتقائي مناسباً لجميع الأنواع؛ فعلى سبيل المثال، لا يُستخدم عادةً بالطريقة نفسها لعلاج الجلوكوما مغلقة الزاوية عندما تكون زاوية التصريف مسدودة.

كيف تتم جلسة الليزر الانتقائي؟

تُجرى جلسة الليزر الانتقائي عادةً في العيادة، ولا تتطلب في معظم الحالات تخديراً عاماً أو إقامة في المستشفى.

وتشمل الخطوات الأساسية ما يلي:

• فحص العين وقياس الضغط: يتأكد الطبيب من ملاءمة الإجراء ويقيّم زاوية تصريف السوائل.
• استخدام قطرات التخدير الموضعي: لتقليل الشعور بعدم الراحة أثناء الجلسة.
• وضع عدسة خاصة على العين: تساعد الطبيب على رؤية الشبكة التربيقية وتوجيه الليزر بدقة.
• إطلاق نبضات الليزر: تستغرق المعالجة عادةً بضع دقائق، وقد تختلف مدتها بحسب الحالة والتقنية المستخدمة.
• قياس ضغط العين بعد الإجراء: قد يفحص الطبيب الضغط بعد الجلسة للتأكد من عدم حدوث ارتفاع ملحوظ.

غالباً ما يستطيع المريض العودة إلى المنزل في اليوم نفسه، مع اتباع تعليمات الطبيب بشأن القطرات والمتابعة.

ما مميزات الليزر الانتقائي لعلاج الجلوكوما؟

يتميز الليزر الانتقائي بعدة جوانب قد تجعله خياراً مناسباً لبعض المرضى، ومنها:

• تقليل الحاجة إلى قطرات العين

قد يساهم الليزر في خفض عدد القطرات اللازمة للتحكم في ضغط العين، وقد يتمكن بعض المرضى من الاستغناء عنها لفترة أو تجنب البدء بها، وفقاً لتقييم الطبيب. لكن لا يستطيع جميع المرضى التوقف عن القطرات بعد العلاج.

• إجراء سريع وغير جراحي

يُجرى الليزر في العيادة دون الحاجة إلى شق جراحي داخل العين، وتكون فترة التعافي عادةً قصيرة.

• إمكانية تكرار العلاج في بعض الحالات

يمكن إعادة الليزر الانتقائي لدى بعض المرضى إذا ارتفع ضغط العين مرة أخرى، لكن قرار التكرار يعتمد على نتائج العلاج السابق وحالة زاوية التصريف.

• تقليل عبء العلاج اليومي

قد يكون الإجراء مفيداً للأشخاص الذين يجدون صعوبة في تذكر مواعيد القطرات أو يعانون من تهيج العين بسببها.

ما الآثار الجانبية المحتملة لليزر الانتقائي؟

يُعد الليزر الانتقائي آمناً نسبياً عند إجرائه للمرضى المناسبين، لكنه قد يسبب بعض الآثار الجانبية، ومنها:

• احمرار خفيف أو تهيج مؤقت في العين.
• تشوش بسيط ومؤقت في الرؤية.
• التهاب خفيف داخل العين.
• ارتفاع مؤقت في ضغط العين بعد الجلسة، وهو أمر يستدعي المتابعة، خاصةً لدى المرضى الأكثر عرضة للخطر.

غالباً ما تكون هذه الآثار مؤقتة، وقد يصف الطبيب قطرات لفترة قصيرة بحسب حالة المريض.

أما الألم الشديد، أو التراجع المفاجئ في الرؤية، أو الاحمرار الشديد بعد الجلسة، فيستدعي التواصل العاجل مع الطبيب.

هل الليزر الانتقائي أفضل من قطرات الجلوكوما؟

لا توجد إجابة واحدة تناسب جميع المرضى؛ إذ يعتمد الاختيار على شدة المرض والضغط المستهدف وتفضيلات المريض والحالة الصحية للعين.

• الليزر الانتقائي: قد يخفض ضغط العين دون الحاجة إلى استخدام قطرة يومية في بعض الحالات، لكن تأثيره قد يتراجع مع مرور الوقت.
• قطرات الجلوكوما: تساعد على خفض الضغط ما دام المريض يستخدمها وفق التعليمات، لكنها تتطلب الالتزام اليومي وقد تسبب آثاراً جانبية.
• الجراحة: قد تكون ضرورية عندما لا تحقق القطرات أو الليزر خفض الضغط المطلوب، أو عندما تتطلب الحالة السيطرة على الضغط بدرجة أكبر.

وقد يُستخدم الليزر وحده في بعض الحالات، أو بالتزامن مع القطرات، أو كجزء من خطة علاج متكاملة.

متى تظهر نتائج الليزر الانتقائي؟

لا يحدث انخفاض ضغط العين بالضرورة فور انتهاء الجلسة؛ فقد يحتاج التأثير إلى عدة أسابيع حتى يتضح بصورة أفضل.

يحدد الطبيب مواعيد المتابعة لقياس الضغط وتقييم الاستجابة، وقد يستمر المريض في استخدام قطراته خلال هذه الفترة. ولا ينبغي إيقاف أي دواء أو تغييره دون الرجوع إلى الطبيب.

تختلف النتائج من شخص إلى آخر، وقد لا يصل بعض المرضى إلى ضغط العين المستهدف بعد جلسة واحدة، مما يستدعي تعديل الخطة العلاجية.

هل يعالج الليزر الانتقائي الجلوكوما نهائياً؟

لا يُعد الليزر الانتقائي علاجاً نهائياً للجلوكوما، لأن المرض يرتبط بتلف العصب البصري الذي لا يمكن عكسه بالعلاج الحالي.

ومع ذلك، يمكن أن يساعد خفض ضغط العين على إبطاء تقدم المرض وتقليل خطر فقدان مزيد من الرؤية. وقد يحتاج المريض إلى متابعة مدى الحياة، حتى إذا انخفض الضغط بعد الليزر ولم تظهر أعراض واضحة.

فالجلوكوما قد تتقدم دون ألم أو تغير ملحوظ في الرؤية خلال مراحلها المبكرة، ولذلك تظل الفحوصات الدورية ضرورية.

كيف يستعد المريض لجلسة الليزر الانتقائي؟

قبل الجلسة، يُنصح المريض بما يلي:

• إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية وقطرات العين التي يستخدمها.
• الالتزام بتعليمات الطبيب بشأن الأدوية قبل الإجراء وبعده.
• ترتيب وسيلة للعودة إلى المنزل إذا كانت الرؤية مشوشة مؤقتاً بعد الجلسة.
• عدم إيقاف قطرات الجلوكوما من تلقاء النفس.
• الالتزام بمواعيد قياس ضغط العين بعد العلاج.

الخلاصة

الليزر الانتقائي لعلاج الجلوكوما (SLT) هو إجراء يُستخدم لتحسين تصريف السوائل داخل العين وخفض ضغطها، خاصةً لدى مرضى الجلوكوما مفتوحة الزاوية. وقد يساعد على تقليل الحاجة إلى القطرات أو تأخير استخدامها لدى بعض المرضى.

ورغم مميزاته وسرعة إجرائه، فإنه لا يناسب جميع أنواع الجلوكوما، ولا يعيد الرؤية التي فُقدت بسبب تلف العصب البصري. لذلك، يعتمد نجاح العلاج على اختيار المريض المناسب، والمتابعة المنتظمة، والحفاظ على ضغط العين ضمن المستوى الذي يحدده الطبيب.

أمراض أخرى:

1. الماء الأزرق (Blue Water): يشير إلى تغير اللون داخل العين في بعض الحالات المتقدمة من المرض، حيث يظهر بريق أو انعكاس أزرق نتيجة تراكم السوائل وزيادة الضغط داخل العين.
   2. الماء الأسود (Black Water):
      يُستخدم أحيانًا للإشارة إلى الحالات الحادة من الجلوكوما التي تتسبب في فقدان سريع للرؤية، ما يرمز إلى “الظلام” الناتج عن العمى.
   3. القاتل الصامت للبصر (Silent Killer of Vision):
      يعبر عن طبيعة المرض الذي يتطور ببطء وبدون أعراض واضحة حتى مراحل متقدمة، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية التدريجي.
   4. ارتفاع ضغط العين (Ocular Hypertension):
      يشير إلى الحالة التي يرتفع فيها ضغط العين الداخلي، وهو السبب الرئيسي لتلف العصب البصري، حتى لو لم تُظهر الأعراض الكلاسيكية للجلوكوما.
   5. اعتلال العصب البصري (Optic Neuropathy):
      يُستخدم هذا المصطلح الطبي للإشارة إلى الأضرار التي تصيب العصب البصري نتيجة زيادة ضغط العين.
   6. مرض الزاوية المفتوحة (Open-Angle Disease):
      يُشير إلى النوع الأكثر شيوعًا من الجلوكوما، حيث تكون زاوية تصريف السوائل مفتوحة ولكن التدفق يكون بطيئًا.
   7. مرض الزاوية المغلقة (Angle-Closure Disease):
      يُستخدم هذا المصطلح لوصف النوع الحاد الذي يحدث بسبب انسداد مفاجئ في زاوية تصريف السوائل داخل العين.

أفضل أطباء عيون في دمشق

العدسات اللاصقة الصلبة للقرنية المخروطية
اسم الطبيب	مكان العيادة	التواصل	التقييم
محمود عدنان المقداد	دمشق – شارع بغداد – موقف السادات جانب حلويات السلطا	00963957752453	10/10
عمار الكيال	دمشق المزرعة – موقف – ش. اسامة بن زيد	******** 00963	10/10
محمد غياث سنان	دمشق- الصالحية	******** 00963	10/10
أحمد أمين درويش	دمشق – الملك العادل	******** 00963	10/10
زياد باغ	دمشق – جمال عبد الناصر	******** 00963	10/10
سلمان دلول	دمشق – مساكن برزة	******** 00963	10/10

الطبيب الأفضل محمود عدنان المقداد

للتواصل معنا من خلال رقم الهاتف 00963957752453

أو من خلال زيارة موقعنا

مقالات ذات صلة:

عملية تصحيح النظر

فتح مجرى الدمع عند الطبيب